四個州的人造石檯面工人暴發矽肺病

人造石檯面，又稱「石英石檯面」，由石英骨料和樹脂粘合劑聚合而成。這些材料的外觀與天然石材相似，正越來越廣泛地用於住宅建築和家居裝飾中。在 2010 年至 2018 年間，美國的石英石檯面進口量已增加了近 800%（美國國際貿易委員會）。人造石材含有的結晶矽可能比天然石材多得多（含量 > 90%，而花崗岩中含量 < 45%）（職業安全與健康管理局 [OSHA]/美國國家職業安全衛生研究所 [NIOSH] 危害警報）。諸如切割、打磨、拋光和鑽孔一類的作業有可能將危險含量的矽塵擴散到空氣中。吸入含矽的材料（例如人造石）粉塵會導致矽肺病。矽肺病由肺部疤痕引起，可導致永久性肺損傷，是一種漸進的、致人衰竭的、不可治愈的甚至是致命的疾病。

 

接觸矽塵會對製造、加工和安裝天然石材檯面和人造石檯面的工人帶來健康危害。矽肺病的症狀可包括咳嗽、疲勞、氣短或胸痛。在接觸可吸入的結晶矽塵長達 10 年或更長時間之後，通常會發生矽肺病。但是，密集的接觸會導致該病進展更快，還會導致更嚴重的肺病。除矽肺病外，吸入少量（「可吸入的」）結晶矽顆粒還會引發肺癌、慢性阻塞性肺病 (COPD) 和腎病，並且會伴發肺部感染、自身免疫性疾病和心血管受損。

 

先前在美國德克薩斯州曾報導過一例與人造石加工有關的矽肺病病例（Friedman，2015 年）。最近，在加利福尼亞州、科羅拉多州、華盛頓州和德克薩斯州的石材加工業工人中發現了 18 例矽肺病，其中兩例死亡（Rose 和 Heinzerling，2019 年）。這些工人中大多數從事人造石材料的作業，年齡大多不到 50 歲。以色列、西班牙和澳洲也曾報導過人造石工人中暴發矽肺病的情況（Kramer，2012 年；Perez-Alonso，2014 年；Hoy，2018 年；Leso，2019 年）。澳洲昆士蘭州為所有處於風險中的石材加工工人提供了醫學篩查，從中發現有 12% 的工人患上了矽肺病（Kirby，2019 年）。2018 年，美國已有近 9000 家公司和 96000 名員工從事石材加工業（美國勞工統計局的季度就業和工資普查）。由於這些員工中有許多人大概未進行過醫學檢查，因此美國很可能還有其他矽肺病病例仍未發現。

 

僱主必須為工人做好保護，確保他們不直接與結晶矽塵接觸。聯邦職業安全與健康管理局 (OSHA) 已簽發兩項可吸入的結晶矽塵標準，以為工人提供保護。施工標準 (29 CFR 1926.1153) 以及一般工業和海事作業標準 (29 CFR 1910.1053) 均於 2016 年 6 月 23 日生效。在過去的幾年中，類似的標準也在州 OSHA 轄區中實施。僱主必須遵循適用的聯邦標準或州 OSHA 標準，以確保員工在每天平均 8 小時工作下，可吸入的結晶矽塵在暴露量上至少不超過每立方米空氣 50 微克 (50 µg/m3) 的暴露上限值 (PEL)。關於定案的矽塵法規、僱主要求及聯邦 OSHA 具體實施日期的更多資訊，請參見此處。

 

通過有效的工藝控制措施和作業規範來減少可吸入的矽塵暴露量，可以預防矽肺病。應使用工藝控制措施（比如濕性作業方法和通風）來控制矽塵暴露量。規範的作業控制措施（包括相應的清理程序）可與工藝控制措施一併使用來保護員工。當矽塵含量達到有危害的程度時，及在矽塵相關法規的要求下，應為員工提供 NIOSH 認可的呼吸防護用具。呼吸防護用具是效力最低的控制措施。

 

根據 OSHA 矽塵規定，必須由持有執照的健康護理提供商為接觸到危險水平矽塵的人造石檯面工人提供檢查。這項檢查必須包括一份呼吸功能調查問卷、身體檢查、X 光胸肺檢查（由 NIOSH 認證的 B 類讀片醫生解讀）和肺活量測定。健康護理提供商若懷疑患者的健康問題是因從事含石英材料的作業所引起，則應將病例報告給當地或州衛生部門。此外，醫生若對矽肺病報告事宜有疑問，可直接將問題發至 silicosisreporting@cdc.gov。在 2017 年，矽肺病在 22 個州是必須報告的病症（州職業安全與健康部門的聯絡資訊請見此處）。

 

發佈於加利福尼亞州、華盛頓州和德克薩斯州的危害警報提供了關於矽塵暴露、矽塵控制要求的資料，以及供接觸矽塵的工人使用的資源。請參見此處，觀看描述矽塵暴露危險、遵循 OSHA 關於可吸入結晶矽塵規定的僱主要求，以及僱主可用於保護員工之方法的網絡研討會。

 

NIOSH 健康危害評估 (HHE) 計劃可向員工、員工代表和僱主提供關於工作場所矽塵暴露和員工健康的免費協助和資料。關於 NIOSH HHE 計劃的更多資料，請參見 NIOSH HHE 專題頁面。如果你有興趣與 NIOSH 合作，員工、工會官員或僱主可在此處申請對其工作場所可能出現的健康危害進行評估。

 

本博客著重介紹了隨著時間進展，工人會接觸高含量矽塵的情況。我們無法為個人提供具體的醫療建議，也不會發表與公眾/消費者/房主的潛在暴露量相關的評論。如果你擔心自己的健康狀況，請聯絡你的醫生。

 

公共衛生碩士 Katelynn Dodd 是 NIOSH 呼吸健康部門的助理服務研究員（流行病學家）。

醫學博士及公共衛生碩士 Amy Heinzerling 是美國疾病控制與預防中心的流行病情報處官員，分管加利福尼亞公共衛生部方面的事務

醫學博士及公共衛生碩士 Cecile Rose 是美國國立猶太醫學中心環境與職業健康部及科羅拉多大學肺醫學專業的醫學教授。

理學碩士兼美國註冊工業衛生師 Carolyn Reeb-Whitaker 是華盛頓州劳工與工業部的安全與健康評估和預防研究 (SHARP) 計劃的職業性呼吸系統疾病監測首席研究員。

醫學博士及公共衛生碩士 Robert Harrison 是加利福尼亞州公共衛生部的職業性健康監測和評估計劃的負責人，也是加利福尼亞大學舊金山分校的醫學臨床教授。

作者特此感謝德克薩斯州衛生服務部的資深流行病學家兼醫學博士 Ketki Patel。

 

參考文獻

Friedman GK, Harrison R, Bojes H, Worthington K, Filios M. Notes from the field: silicosis in a countertop fabricator — Texas, 2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2015 Feb 13;64(5):129-30.

Hoy RF, Baird T, Hammerschlag G, Hart D, Johnson AR, King P, Putt M, Yates DH. Artificial stone-associated silicosis: a rapidl.y emerging occupational lung disease. Occup Environ Med. 2018 Jan;75(1):3-5.

Kirby T. Australia reports on audit of silicosis for stonecutters. Lancet. 2019 Mar 2;393(10174):861.

Kramer MR, Blanc PD, Fireman E, Amital A, Guber A, Rhahman NA, Shitrit D. Artificial stone silicosis: disease resurgence among artificial stone workers. Chest. 2012 Aug;142(2):419-24.

Leso V, Fontana L, Romano R, Gervetti P, Iavicoli I. Artificial stone associated silicosis: a systematic review. Int J Environ Res Public Health. 2019 Feb;16(4):E568.

Perez-Alonso A, Cordoba-Dona JA, Millares-Lorenzo JL, Figueroa-Murillo E, Garcia-Vadillo C, Romero-Morillo J. Outbreak of silicosis in Spanish quartz conglomerate workers. Int J Occup Environ Health. 2014 Mar;20(1):26-32.

Rose C, Heinzerling A, Patel K, Sack C, Wolff J, Zell-Baran L, Weissman D, Hall E, Sooriash R, McCarthy RB, Bojes H, Korotzer B, Flattery J, Weinberg J, Potocko J, Jones KD, Reeb-Whitaker CK, Reul NK, LaSee CR, Materna BL, Raghu G, Harrison R. Severe Silicosis in Engineered Stone Fabrication Workers — California, Colorado, Washington, and Texas, 2017–2019. MMWR Morb Mortal Wkly Report. September 27, 2019 / 68(38);813–818.

U.S. Occupational Safety and Health Administration; National Institute of Occupational Safety and Health, CDC. Hazard alert: worker exposure to silica during countertop manufacturing, finishing, and installation. 2015. Available from: https://www.osha.gov/Publications/OSHA3768.pdf.

United States International Trade Commission for Harmonized Tariff Schedule (HTS) code 6810.99.0010, Agglomerated quartz slabs of the type used for countertops. Available from: https://dataweb.usitc.gov/